医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    呼吸内科    心胸外科   

转移性肺癌

标签: 转移性肺癌的病因 转移性肺癌的临床表现 转移性肺癌的治疗

编辑词条
转移性肺癌转移性肺癌
医学百科网-MedBaike. com

 

医学百科网-MedBaike. com

目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

转移性肺癌系指任何部位的恶性肿瘤通过各种转移方式转移至肺部的肿瘤。约60%以上的恶性肿瘤初次就诊时就有肿瘤转移,其中30%~50%肿瘤转移到肺部。不同部位的肿瘤转移到肺部的发生率不同,其中,甲状腺癌乳腺癌肾癌绒毛膜癌骨肉瘤发生率最高,可达60%~90%,肝癌胃癌结直肠癌前列腺癌次之,为35%~55%,肺脏骨肉瘤软骨肉瘤惟一的转移器官。肺转移癌的发生率与原发肿瘤的生物学特性和机体的免疫功能状态有关。此外,转移性肺癌的发生与一些肿瘤相关基因和信号通路异常有关。

医学百科网-MedBaike. com

转移性肺癌大多为遍及两侧肺的多发性病灶,大小不一,密度均匀,对这些晚期癌肿病例,目前尚无有效的治疗方法。少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外科治疗。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

转移性肺癌是身体其他部位的恶性肿瘤转移而来,其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌乳腺癌多见,恶性软组织肿瘤肝癌骨肉瘤胰腺癌次之;还有甲状腺癌肾癌前列腺癌等。

医学百科网-MedBaike. com

肺转移瘤以血行转移最为常见,血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床,继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质,并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。 医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

转移性肺癌大多数无特异性临床表现,约2/3患者无症状,1/3患者出现不典型的症状,如咳嗽咳痰咯血胸闷胸痛气短,晚期可以出现呼吸困难低热消瘦等表现。转移性肺癌临床症状轻重与原发肿瘤的组织类型、转移途径、受累范围有密切关系,如果转移性肺癌并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液肺不张或上腔静脉受压时,则呼吸困难更为明显。继发感染可有发热。肺性肥大性骨关节病杵状指原发性肺癌少见。

医学百科网-MedBaike. com

转移性肺癌的临床症状随转移部位的不同而不同,如果转移发生在肺间质,为孤立性结节时,常无临床症状;如果转移灶位于支气管内膜,患者可出现呼吸道症状;临床出现胸痛常见于同时有肋骨转移者;少数病例的支气管黏膜受侵犯可出现小量咯血,但绒膜癌肺转移可发生大咯血;当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时,可出现与原发性支气管肺癌相同的症状,如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。

医学百科网-MedBaike. com

转移性肺癌的发生时间一般在原发肿瘤治疗后的7个月到3年间,有15%~30%科首先出现肺部转移,而原发肿瘤尚未查出或难于查出,这多见于消化系统肿瘤,如:胃癌肝癌胰腺癌等。 医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

1.影像学特点

医学百科网-MedBaike. com

转移性肺癌的X线表现: 医学百科网-MedBaike. com

(1)结节型  通常是肺小动脉和静脉内的小癌栓所致。X线线上表现为单个、数个或数十个肺部结节,结节病灶分布在下肺叶较上肺叶多。部分转移性肺癌病灶表现为粟粒型。单发转移性肺癌胸部CT表现为边缘光滑或浅分叶,四周一般没有子病灶。肾癌转移性肺癌的转移结节可成“炮弹样”阴影,甲状腺来源的转移性肺癌可呈“雪花样”改变,来源于骨肉瘤或软骨肉瘤的转移性肺癌可伴有钙化。无论是单发,还是多发性肺转移结节一般都不发生肺门及纵隔淋巴结肿大。 医学百科网-MedBaike. com

(2)淋巴和间质播散型  为淋巴道转移的特征。首先出现肺门浓密阴影,然后向肺野放射性扩散,呈向心性分布。高分辨CT薄层扫描可见肺间质增厚,外周纹理增多,肺叶间裂增宽。 医学百科网-MedBaike. com

(3)癌栓型  常和淋巴和间质播散型混合存在,也可单独出现。影响学上可见肺动脉扩张,右心房扩大。CT肺血管造影可见肺动脉1~4级血管腔内充盈缺损。胸部强化MRI可见肺动脉瘤栓信号。 医学百科网-MedBaike. com

(4)气管内型  X线胸片可见气管狭窄,肺呈段、叶或全肺不张。多见于乳腺癌、结直肠癌、肾癌和其他泌尿系统肿瘤肺转移癌。

医学百科网-MedBaike. com

(5)胸膜播散型  胸部X线片见胸腔积液,胸部CT可见胸膜结节及胸腔积液。

医学百科网-MedBaike. com

2.肿瘤标致物

医学百科网-MedBaike. com

当原发肿瘤灶不明显时,一些肿瘤标致物有助于转移性肺癌的诊断。如:AFP升高提示肝癌睾丸癌或其他生殖细胞癌肺转移;CEA明显升高提示大肠癌、胃癌胰腺癌;B-HCG升高提示绒毛膜癌生殖细胞癌ACPPSA升高提示前列腺癌CA199升高提示胰腺癌胆囊癌

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

1.肺结核瘤

医学百科网-MedBaike. com

单发、空洞,多呈厚壁裂隙样,可见局限弧形、环形或弥漫性斑点状钙化。与肺门间常有索条状阴影相连,附近肺野有卫星灶。

医学百科网-MedBaike. com

2.肺曲霉菌球病

医学百科网-MedBaike. com

肺曲霉菌球病的肺部病变可有典型的空气新月征时,而且可以随体位改变而变化。

医学百科网-MedBaike. com

3.粟粒性肺结核 医学百科网-MedBaike. com

当转移性肺癌表现为肺部多发性结节时,需要与粟粒性肺结核鉴别。粟粒性肺结核多发生在较年轻的病人,常常有结核中毒症状,痰检常能查到结核杆菌血沉加快。 医学百科网-MedBaike. com

4.肺动脉栓塞 医学百科网-MedBaike. com

转移性肺癌癌栓型常常需要与急性肺动脉栓塞鉴别。急性肺动脉栓塞常常有深静脉血栓形成的病史、有较严重的肺换气功能不全,肺动脉造影有助于鉴别诊断。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

外科手术治疗、化疗和放射治疗是转移性肺癌的三个主要治疗方法。治疗的选择需要视原发肿瘤的状态、转移性肺癌的类型、部位、数量及患者的一般状况来决定。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择,也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。如果没有其他部位的转移,肺转移瘤切除术可以达到根治的效果。许多肿瘤对于化学治疗(化疗)和放射治疗(放疗)均不敏感,如软组织肉瘤肺转移,手术是最重要的治疗手段。从经济学的角度,手术的成本、效果比值也更高。在满足手术条件的患者中,预计超过三分之一的患者能获得长期生存(>5年)。孤立性肺转移结节并不一定是全身性或不可治愈的原发性恶性肿瘤的临终阶段。转移性肺癌肺切除术患者需要满足的手术条件包括控制原发肿瘤、能完整切除所有转移、没有胸外转移以及心肺功能足以耐受手术。对于转移性肺癌患者,控制原发癌,排除胸外转移,完全切除所有可触及的转移瘤意味着延长生存期。转移性肺癌肺切除术也可用于再分期,提示预后,指导进一步治疗。

医学百科网-MedBaike. com

对少数病例肺部仅有单个转移结节,或虽有几个转移灶但均属限于一个肺叶或一侧肺内,如原发肿瘤经治疗后已得到控制,无局部复发,身体其他部位经各种检查又未发现另有转移病灶,全身情况可以承受肺切除术者,应考虑手术治疗。但肺切除术的范围应尽量保守,一般仅作楔形或肺段肺叶切除术。术后按肿瘤的病理诊断适当给予抗肿瘤药物治疗。有的病例转移病变切除后经过数月或数年肺部又出现新的孤立性转移病灶,只要其他器官组织仍无转移则尚可再次作肺切除术。

医学百科网-MedBaike. com

对于双肺多发转移性肺癌,如原发肿瘤经治疗后已得到控制,无局部复发,身体其他部位经各种检查又未发现另有转移病灶,全身情况可以承受肺切除术者,可以应考虑施行经胸骨劈开双肺转移性肺癌的局部切除、同期胸腔镜施行双肺转移性肺癌局部切除或/和分期双侧开胸转移性肺癌局部切除。

医学百科网-MedBaike. com

化疗对于转移性肺癌疗效有限。化疗的原则是:选择与其原发肿瘤化疗相同的化疗药物。

医学百科网-MedBaike. com

放射治疗对Wilms肿瘤Ewing肉瘤和生殖细胞转移性肺癌较敏感,对于一侧肺或双肺单发的转移性肺癌可以给予放疗。

医学百科网-MedBaike. com

预防编辑本段回目录

以积极治疗原发肿瘤为主。 医学百科网-MedBaike. com

预后编辑本段回目录

通常肺结节数量少,肿瘤倍增时间长的转移性肺癌患者,肺转移瘤切除术后有较长的无瘤生存期,但是不同恶性肿瘤的转移性肺癌患者术后生存时间也不相同。预后最好的是转移性生殖细胞肿瘤,而转移性黑色素瘤预后最差。最重要的预后指标,往往是反映开胸术后能否长期生存的惟一指标,即肺转移瘤完全切除。如果所有转移病灶能够切除,避免并发症发生,尽量保留肺组织,那么就能获得长期缓解和生存。所有实体肿瘤开胸手术不能完全切除意味着术后生存期缩短。年龄和性别不是影响预后的因素。影响预后的主要因素包括:肺部转移瘤个数、转移瘤直径、转移瘤的部位(单肺或双肺)、倍增时间、肺门纵隔淋巴结转移、原发肿瘤类型及状况等。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇二手烟 下一篇会阴下降综合征

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.ytfukanger.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
彩神app苹果 www.153708.com-猜大小彩票有规律嘛| www.64667.cc-彩票平台源码购买| www.130452.com-体彩自助投注| www.228787.com-好彩双爆珠多少钱| www.8484.wang-彩八对战免费下载| www.850626.com-竞彩足球赔率计算器| www.954823.com-瑞彩祥云8软件下载| www.72027.com-宝马集团彩票网站| www.5478.top-彩虹六号围攻表情包| www.886479.com-网上购彩网站| 全民汇彩票www.52303g.com| www.545190.com-香港5分彩顶呱古| www.9984.in-河南省商丘彩礼多少| www.129645.com-红韵彩票有托吗| www.881461.com-黑彩排行榜-| www.ap36.com-贵州省体彩兑奖中心| www.14cl.com-福彩3d杀戮数方法| www.916149.com-体育彩票加盟要多久| 大赢家彩票平台www.609810.com| www.53761.cc-客彩票-| www.072204.com-开彩票店怎么提成| www.5156.club-福彩3d手机版下载| www.4747.vip-彩票售票员累吗| www.58568.com-彩拾彩票软件| www.026039.com-爱彩人彩票网走势图| www.118123.com-福彩3d海南大公鸡| www.191875.com-网易彩票手机版| www.283408.com-体彩6位数-| www.354534.com-外国彩票大奖号码| www.440858.com-中l国体育彩票大乐| www.535105.com-越南六位数彩票查询| www.609282.com-七星彩号码机选器| www.676793.com-最独特的彩妆店名字| www.441360.com-福彩三d便民开机号| www.548707.com-福彩双色球高手论坛| www.777663.com-欢乐十分彩开奖结果| www.52ir.cc-时时彩三星缩网页版| www.265796.com-在线彩票倍投计算器| www.8887.in-竞彩最多几串1| www.326650.com-上官燕七星彩| www.503188.com-快三春节开奖吗| www.46oi.com-手机短信投注彩票| www.as08.com-山西福利爱彩乐| www.h14.xyz-彩云追星-| www.81pq.com-佛山福彩2019| www.6817.cc-3d是福彩还是体彩| www.39223.cc-248彩票投注软件| 网易彩票www.36788m.com| www.30666.com-彩16官网正版下载| www.021863.com-3d试机号彩宝贝网| www.111024.com-乐彩客官网下载| www.33639.cc-彩色沥青多少钱一吨| 500彩票www.957588.com| www.031605.com-洋彩-| www.195915.com-江西快三走势图表i| www.329390.com-宝贝计划彩票软件| www.166536.com-看贵州快三开奖结果| www.245868.com-彩票团队带赚导师群| www.318474.com-最新彩票开奖双色球| www.73377.cc-七星彩怎么抓规| www.600723.com-彩票可以连买多少期| www.1169.org-体彩术语砍-| www.8296.xyz-宜春福利彩票站地址| www.032853.com-国乐彩下载-| www.117601.com-京彩app靠谱吗| www.251906.com-彩票cp12-| www.325812.com-彩宝网3d开奖结果| www.23007.com-王者彩吧app下载| www.49132.com-一分钟分分时彩软件| www.458808.com-大彩鯨-| www.069321.com-福利彩票网上怎么买| www.969047.com-8k彩票合法吗| www.508223.com-彩票首富-| www.71883.cc-梧桐彩票网址| www.1580.cn-五分快三导师| www.20318.com-南充福利彩票中心| www.80774.com-福彩3d今日号码| www.054540.com-祥云瑞彩图片| www.074770.com-彩富网资料同大全行| www.226939.com-菠萝彩论坛-| www.381524.com-掌上购彩七天彩代理| www.70gb.com-市福彩中心上级单位| www.000161.com-天津市时时彩| www.wj06.com-今日福彩开奖| www.002226.cc-重庆时时彩先知网址| www.625736.com-高兴彩票手机| www.751385.com-淘彩骗局-| www.860475.com-江苏体彩排列三走势| www.953494.com-马来西亚彩票查询| www.cp8559.com-上海福彩官网| www.a11.in-新浪彩票客户端| www.63wn.com-福彩漏洞-| www.2786.xyz-天天中彩票全部平台| www.26213.cc-二年级仿写彩色的梦| www.97266.cc-彩票辅助可靠吗| www.697912.com-香港网站天下彩资料| www.772863.com-彩票倍投什么意思| www.833805.com-好彩开奖1-| www.888012.cc-七星彩机选号码| 大赢家彩票平台www.292726.com| www.352879.com-彩票软件为什么停售| www.426364.com-新浪胜负彩开奖结果| www.513211.com-时时彩5星直选计划| www.540486.com-360彩票预测网站| www.849690.com-竞彩篮球网站| www.213330.com-彩神团队是真的吗| www.9349.vip-中彩票几率高吗| www.67670.com-计算彩票-| www.007510.com-今晚彩票开奖号| www.088243.com-三分时时彩d9彩票| www.190972.com-吉林省快三遗漏查询| www.dk19.com-体彩福彩开奖公告| www.371599.com-哪些是官方分分彩| www.461449.com-私彩拉人-| www.892344.com-福彩体彩缩水程序| www.957226.com-苹果手机足球彩票| 500万彩票www.5441w.com| www.8575.cc-大乐透彩之家走势图| www.32562.cc-足彩媒体预测总汇| www.9160.vip-七乐彩最新预测| www.531937.com-奔驰彩票网页版| www.093742.com-0567好彩提现| www.236818.com-3d彩票吧-| www.357361.com-离婚后中了彩票| www.a42.in-九千万彩票主页| www.019157.com-彩票缩水app| www.153860.com-彩票平台注册送18| www.295796.com-快乐彩前三直选玩法| www.426920.com-毕节附近彩票站| www.568541.com-体彩篮琪儿短租| www.657887.com-彩25app-| www.761491.com-丹麦快乐彩开彩结果| www.e74.net-大富翁彩票官网站| www.91vv.com-5k彩票会员-| www.1941.vip-万彩生活3d预测| www.02617.com-彩票的真实性有多少| www.218408.com-彩票幸运农场秘诀| www.047938.com-购双色球彩票选号| www.648960.com-七彩辣椒盆栽| www.555676.com-福建体育彩票网站| www.610802.com-福彩3b开机号今天| www.690739.com-澳客网足彩比分| www.028649.com-彩民村高手新水论坛| www.618754.com-快三和值多少是大| www.64ig.com-麒麟655彩票| www.e27.pw-国彩是骗局揭秘| www.84vv.com-体彩大年初几开业| www.4520.tv-体彩七位数特奖号码| www.25322.com-彩铅画兰花图片大全| www.6701.cn-app彩票停售原因| www.10813.com-竞彩足球比分投注| www.45562.com-彩薇花晚霜-| www.860866.com-中国彩吧藏机图| www.sx20.com-中彩票低调-| www.151696.com-多乐彩票平台app| www.29al.com-重庆竞彩彩客网| www.494.com-江苏体彩网7位数| www.768212.com-体育足球竞彩胜平负| www.848871.com-时时彩预测号码推荐| www.936258.com-苏州体育彩票店转让| www.999821.com-彩民网资料大全| www.iz96.com-体育足彩竞彩网开奖| www.72831.com-3d彩界毒王-| www.427734.com-足彩如何人工缩水|