医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

微浸润腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

     微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)是一类早期肺腺癌(≤3cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死 。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别为 53.8%、42.3%和3.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm 的 pGGN 是 MIA 的一个 CT 特征,其 CT 值约为-536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA 与 AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小于 5mm,实性面积占比总面积(consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结节 CT 值约为-517.5 ± 161.2HU,实性部分平均 CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进行,然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见。

医学百科网-MedBaike. com

PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率高,pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检查,目前有待进一步大规模证据证实。 医学百科网-MedBaike. com

若影像学上高度怀疑 MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术前 CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等。

医学百科网-MedBaike. com

大量研究表明,在肿瘤小于 2cm 的 IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若为 MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位”,可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊断 AISMIA 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型占4.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访。 医学百科网-MedBaike. com

     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可达100%,累积复发率为0%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺非典型性腺瘤样增生 下一篇微浸润腺癌诊疗共识

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.ytfukanger.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
彩神app苹果 www.y05.com-体彩现场直播易网| www.604562.com-盐城人中彩票九千万| www.717844.com-彩票最新开机号| www.797971.com-体彩竞彩源码| www.873911.com-手机网上怎样买彩票| www.947606.com-全民彩票投注| 500彩票www.50052m.com| www.61387.cc-网彩什么开售| www.072082.com-国家整顿彩票| www.00oy.com-赞美彩虹的诗句李白| www.970789.cc-破解彩票漏洞获利| www.a39.net-41彩票网网址| www.040654.com-博彩套利团队| www.252895.com-手机时时彩软件| www.388468.com-买什么彩票可以中奖| www.565318.com-徐文轩说彩-| www.698121.com-浙江体彩竞彩中心| www.826719.com-312彩票app-| www.950181.com-非法经营彩票罪量刑| www.73qr.com-领航彩票源码下载| www.6132.biz-彩票神计划-| www.48188.cc-福彩快3截止时间| www.027869.com-易彩国际是什么软件| www.144002.com-重庆实时彩下载安装| www.zq23.com-足彩比分直播胜负彩| www.81ok.cc-足彩全包稳赚| www.4417.top-吉林快三明天啥好| www.9865.biz-民政部体彩案| www.53668.com-时时彩腾龙做号计划| www.488714.com-热购彩票线路导航| www.278458.com-官方彩5分快3| www.385028.com-安徽福彩快三官网| www.092690.com-和彩和东方-| www.23231.cc-新彩网3b字谜区| www.cp504.com-快三下载-| 体彩天下www.tctx2.com| www.430058.com-高清水彩花卉图片| www.16bh.com-体育7星彩票| www.354975.com-买彩票都是什么人| www.435432.com-都匀彩票店位置| www.524006.com-时时彩四星走势| www.588745.com-彩票大-| www.664785.com-36期福彩开奖结果| www.732163.com-临朐彩礼聘礼订婚| www.810552.com-福彩双色球怎么玩法| www.819777.com-哪个星座买彩票会中| www.919038.com-三分快三大小单双| www.983590.com-彩16网址-| www.ar80.com-重庆贵族快三多少期| www.wr01.com-福彩手机购彩软件| www.35yk.com-乐利2分彩计划软件| www.6169.cm-黑马彩票计划软件| www.576561.com-河北福彩七星彩开奖| www.654328.com-重庆时时彩玩牛牛| www.725608.com-中福彩票平台安全吗| www.797974.com-快彩贵宾厅app| www.866145.com-乐彩欢迎你-| www.922621.com-彩票培训师合法吗| www.974280.com-彩虹旗泡弟手机版| 500彩票www.953500.com| www.jd89.com-福彩在线app下载| www.a37.top-福利彩票提前开奖| www.64166.cc-老盘任九胜负彩推荐| www.99jr.com-五行绝算彩票原文| www.9009.net-做彩票外围犯法不| www.7298.top-福彩3d多久能中| www.38281.cc-腾讯分分彩五星龙虎| www.61xv.com-大地彩票送彩金18| www.0312.live-彩票市场现状| www.114170.com-重庆三分彩开奖查询| www.030813.com-太子彩票的骗局| www.85494.com-香港668彩票网| www.129320.com-福彩克星最新字谜一| www.254032.com-彩票刷反水方法| www.h88.net-香港49码彩票网| www.42dk.com-希望彩票-| www.051914.com-九万彩票旧版| www.050916.com-快三单注奖金多少| www.30860.com-彩16安卓版时时彩| www.79661.cc-宁夏福利彩票走势图| www.zu55.com-腾讯分分彩合法吗| www.577733.cc-我要加盟彩票投注站| www.667209.com-马会彩票网-| www.742125.com-我要下载体彩和福彩| www.492298.com-世界杯体彩网络| www.573598.com-福彩北京快乐8| www.153487.com-快乐彩任选五玩法| www.040099.com-爱彩通走势图电脑| www.103717.com-凤凰彩票咋下载| www.102522.com-500彩票一分快三| www.275923.com-10快三网上计划| www.5554.net-福彩万彩吧-| www.04266.com-微信提现的彩票网| www.57702.com-福彩3地和值走势图| www.76tp.com-黑龙江彩票-| www.s41.net-查看福彩中奖号码| www.6634.xyz-山寨500彩票| www.556147.com-体彩和福彩造假| www.636556.com-彩虹六号妖怪无人机| www.r96.cc-找一下江苏快三走势| www.9491.cn-体彩龙虎是什么意思| www.033090.com-炫乐彩票可靠不| www.151279.com-彩票站转让信息| www.711295.com-奥客彩票网-| www.787475.com-神马彩票下载安装| www.860902.com-大星七星彩走势图| www.75xd.com-英国彩票平台| www.2338.cn-注册送彩金博彩| www.828633.com-英国彩票不交税吗| www.930466.com-彩票的种类和价格| www.990440.com-体彩排列三选胆图| www.ae41.com-胜负彩19051| www.tz48.com-七星彩术语大全| www.969647.com-精彩音乐汇2019| 亿发彩票www.802933.com| www.8981.in-竞彩新时代-| www.857368.com-体彩超绍大乐透开奖| www.76.com-快三彩票和值连出大| www.3863.xyz-福彩3d晚秋和谜| www.76617.com-玩彩票大平台wcp| www.259519.com-时时彩手机开奖软件| www.350930.com-银河彩票-| www.488768.com-彩票两元网杀号| www.579981.com-七星彩by明月珰| www.094548.com-网购福彩双色球| www.1796.com-彩吧论坛首页预测| www.397878.com-时时彩开发制作| www.568093.com-福彩3的今天彩涂| www.655554.com-2018彩票08期| www.730706.com-如何发展彩票下级| www.816582.com-买高频彩票是赌博吗| www.912331.com-聚福里体彩店| www.nh11.com-皇都彩票主页| www.8289.in-赣州福利彩票网站| www.828552.com-彩票中巨奖的悲剧| www.808878.com-两元体彩买几个号码| www.899711.com-彩83平台可靠吗| www.983416.com-幸运时时彩正规不| www.co02.com-掌上购彩三分快三| www.11bq.com-彩铅风景画视频教程| www.95ks.com-七星彩口诀之王| www.615785.com-中彩国际客服| www.679565.com-老公买彩票欠下债务| www.626520.com-福彩三的千禧试机号| www.96vy.com-彩排的意思-| www.2933.com-一定牛吉林快三走势| www.9388.mobi-双色球彩票真伪查询| www.34853.com-2019年三d彩报| www.134655.com-好彩票软件下载| www.092080.com-百姓彩坛那个资料网| www.dg86.com-玩彩网可靠吗| www.711991.com-女方提出离婚彩礼退| www.828115.com-彩票新政是怎么回事| www.949833.com-网络彩票犯法判刑| www.365.link-爱彩彩票官网首页| www.19662.cc-时时彩原理计算公式| www.588563.com-七星彩图版库| www.092559.com-福建体彩网上app| www.18868.cc-998彩票官网下载| www.0358.live-五行生克彩票方法| www.761561.com-好彩网怎么打| www.823822.com-彩票app怎么了| www.890640.com-玩彩票输得倾家荡产| www.951089.com-彩票qq77-|